1. جای جوش یا Acne Scar چیست؟
یکی از شایعترین شکایات از ضایعات پوستی که به کلینیکهای پوست و مو مراجعه میکنند، جای جوش یا اسکار ناشی از آکنه است. جوشگاه ها یکی از مشکلات پوستی هستند که بسیار در اعتماد به نفس بیماران موثر است. این ضایعات که به بسیاری از درمانها مقاوم هستند، گاهی دهه ها بر روی صورت بیماران جا خوش میکنند. اصالتا اسکار آکنه ضایعات فیبروتیک و اکثرا آتروفیک ( گود شونده) هستند و بعد از آنکه فاز التهابی و فعال آکنه و جوش سپری میشود بر روی صورت و یا بدن باقی می ماند. این مساله بسیار حائز اهمیت هست که درمان آکنه در فاز فعال با درمان اسکار آکنه بسیار متفاوت است. و گستردگی، عمق و شکل اسکار تعیین میکند کدام درمان موثرتر هست.
2. انواع جای جوش و اهمیت تشخیص نوع اسکار:
1. اسکار Ice Pick:
این نوع از اسکار شایعترین نوع اسکار است و به صورت اسکارهای عمیق و باریک به نظر میرسند. اگرچه این اسکارها به صورت سوراخهای نوک تیز به نظر میرسند ولی درمان آنها ممکن است به هیچ وجه ساده نباشند و این سوراخهای ریز به بسیاری از درمانها مقاوم هستند. به نظر میرسد، موثرترین درمانی که برای این اسکارها داریم، TCA-cross است.
2. اسکار Boxcar:
فرورفتگی های با سطح نسبتا عمیق و با لبه های واضح هستند. برای این نوع از اسکار، لیزرهای ابلیتیو و روشهای ترکیبی احتمالا بهترین اقدام هستند.
3. اسکار Rolling:
این اسکارها به صورت فرورفتگی های موج دار و نسبتا وسیع دیده میشود. یکی از بد ترین آثار را در ظاهر بیماران دارند. این اسکارها که معمولا با باندلهای فیبروتیک ضخیم به بافتهای زیرین متصل میشوند معمولا بر اثر جوش های کیستیک و وسیع ایجاد میشوند.
4. اسکارهای ترکیبی:
این نوع اسکارها ترکیبی از اسکارهای متفاوت هستند و بنابر این درمانهای متفاوتی را باید برای آن در نظر گرفت .
3. آیا جای جوش کاملا درمان میشود؟
توجه داشته باشید که با توجه به شیوه های نوین در دسترس، احتمال بهبودی اسکار جای جوش تا 90 درصد وجود دارد ولی همچنان ما از بهبود اسکار جای جوش و نه از درمان آن صحبت میکنیم. در زمان درمان جای جوش، کاملا صبور باشید ، هر کدام از شیوه های درمان را که انتخاب کنید حداقل باید سه تا چهار جلسه برای حصول نتیجه درمان را ادامه دهید اگر درمان را نیمه کاره رها کنید، تنها جای جوش شما به درمانهای مختلف، مقاوم تر میشود.
4. سابسیژن برای درمان جای جوش :
1. سابسیژن چیست؟
سابسیژن شیوه ای برای از بین بردن باندهای فیبروتیکی است که سطح پوست را به لایه های زیرین می چسباند.
2. سابسیژن برای کدام اسکارهای آکنه مناسب تر است؟
منطبق با کتابهای زیبایی و جراحی پلاستیک، سابسیژن برای اسکارهای رولینگ Rolling scar و اسکار های Boxcar و برخی اسکارهای دارای تترینگ مناسب است. اسکارهای تترینگ اسکارهایی هستند که عمق مشخصی ندارند , و از بسیار عمیق تا عمق کم را در یک ضایعه دارند.
ولی در عمل، سابسیژن درواقع برای تمام انواع اسکار کاملا مناسب است. و یکی از ساده ترین، کم هزینه ترین و موثرترین شیوه های درمان جای جوش است.
3. سابسیژن چگونه انجام میشود؟
برای انجام سابسیژن، معمولا از یک سوزن ویژه و یا کانولا استفاده میکنند. و بعد از بی حسی ، در ناحیه مورد نظر سابسیژن را انجام می شود.
تکنیک سابسیژن در کلینیک زیبایی ماهبد:
ابتدا ناحیه مورد نظر علامتگذاری میشود، سپس آن ناحیه کاملا بی حس میشود. دقت کنید که بی حسی در این شیوه بسیار حائز اهمیت است، چرا که اگر به شیوه درست بی حس نشود، این اقدام میتواند بسیار دردناک باشد. اگر بی حسی موضعی کافی نباشد، پزشک مجموعه دکتر مه گل فرجادنیا، از شیوه بلوک عصبی استفاده میکند تا منطقه مورد انجام کاملا بی حس شود.
ما در کلینیک زیبایی ماهبد ، صرفا از کانولاهای ویژه برای سابسیژن استفاده میکنیم. مطالعات نشان داده اند که استفاده از کانولا اگرچه نتایج یکسانی با سوزن سابسیژن داشته است، ولی همواره از استفاده از سوزن ایمن تر بوده است و با خطرات بسیار کمتری در زمینه آسیب به اعصاب و عروق، احتمال خونریزی و هاتوم همراه بوده است و دوره نقاهت بسیار کوناه تری داشته است.
4. چند جلسه سابسیژن لازم است؟
سابسیژن از جمله اقداماتی است که معمولا نیاز به تکرار دارد. توجه داشته باشید که نتایج حاصل از سابسیژن بعد از جلسه اول هم کاملا قابل رویت است ولی معمولا با توجه به عمق و وسعت ضایعه، دو تا سه جلسه مورد نیاز است.
5. عوارض سابسیژن چیست و دوران نقاهت آن چقدر است؟
به صورت کلی سابسیژن یک پروسیجر ایمن است به ویژه اگر توسط یک پزشک مجرب و با کانولا انجام شود با این وجود عوارضی نظیر کبودی، تورم مختصر، درد اندک جزئی از مراحل انجام پروسیجر هستند و با گذشت حداکثر یک هفته از بین میروند.
با این حال عوارضی نظیر
1. آسیب به اعصاب
2. آسیب به عروق
3. ایجاد هماتوم و .... ممکن است اتفاق بیفتد.
5. TCA cross برای درمان جای جوش:
1.TCA cross چیست؟
در این روش، از یک اسید آلی نسبتا قوی در درصدهای مناسب برای از بین بردن لایه های سطحی مرده و تحریک کلاژن سازی و ترمیم استفاده میشود. به این شیوه که بازسازی کمیکال هم گفته میشود، حالت تقویت شده پیلینگ های کمیکال است که بعد از سالها هم چنان یکی از پیشروترین متدها در جوانسازی و از بین بردن جای جوش، لک و خطوط صورت است.
2. نحوه انجام TCA cross چیست؟
در این شیوه ، از درصد های مناسب TCA بر مبنای عمق و مساحت جای جوش استفاده میشود. با استفده از اپلیکاتورهای روی آنها با احتیاط قرار داده میشود ( دقت کنید که این پروسیجر، یک پروسیجر نسبتا تهاجمی است و میبایست توسط پزشک دوره دیده انجام شود، در غیر اینصورت خود این پروسیجر میتواند باعث اسکار شود. ) . رنگ بافت در همان زمان سفید میشود و این نشاندهنه آن است که ماده شیمیایی برروی جای جوش اثر گذاشته است.
3.TCA cross بیشتر برای درمان کدام نوع از جای جوش کاربرد دارد؟
در کلینیک زیبایی ماهبد ما از این شیوه برای درمان تقریبا تمام انواع جای جوش به خوبی استفاده میکنیم، و نتایج بسیار درخشانی هم گرفته ایم با این وجود به صورت کلاسیک TCA cross برای درمان جوش های Ice pick و Boxcar به کار میرود.
4. دوره نقاهت TCA cross چقدر است؟
این درمان تقریبا دوره نقاهت ندارد. نکته بسیار حائز اهمیت این است که پوسته های سفید تشکیل شده را به هیچ عنوان با دست جدا نکنید، مجدد تاکید میکنیم در صورتیکه این پوسته ها را با دست بکنید احتمال ایجاد اسکارهای آتروفیک وجود دارد. از پمادی که پزشک در اختیار شما گذاشته است استفاده کنید تا سطح آن به هیچ عنوان خشک نباشد. از کرم ضد آفتاب استفاده کنید و در معرض نور مستقیم آفتاب قرار نگیرید. TCA cross یک شیوه بسیار موثر و کم عارضه است اگر توصیه های پزشک را به خوبی انجام دهید.
6. لیزرهای ابلیتیو برای درمان جای جوش :
یکی دیگر از شیوه هایی که به صورت موثر در درمان جای جوش به کار گرفته میشود لیزرهای ابلیتیو هستند. این لیزرها فصل جدیدی را در درمان جای جوش گشودند.
1. لیزر ابلیتیو چیست؟
کلمه ابلیتیو به معنای از بین بردن است و لیزرهای ابلیتیو در معنای کلی به معنای از بین بردن سلولهای مرده و القای ترمیم میباشند. مکانیزم کلیه این لیزرها به این صورت است که یک پرتوی لیزر به سلولها تابانده میشوند و چون این پرتو در یک رنج نزدیک به مادون قرمزهستند، به خوبی توسط آب داخل سلولها جذب میشوند و باعث تبخیر این آب و به دنبال آن از بین بردن سلول میشود.
2. لیزر co2 فرکشنال و ٍاربیوم یاگ :
این دو مدل از لیزر رایج ترین انواع لیزر در جوانسازی و از بین بردن جای جوش هستند. لیزرهای اربیوم با این ایده به بازار معرفی شدند که دوران نقاهت و عوارضی کمتر نسبت به لیزرهای دی اکسید کربن داشته باشند. این لیزرها به صورت اختصاصی تری لایه های پوست را مورد درمان قرار میدهند. با این وجود در نظر داشته باشید که لیزر co2 فراکشنال نیز یکی از بهترین ابزارها برای جوانسازی و ازبین بردن جای جوش است و نتایج آن بسیار به تنظیمات دستگاه و تجربه اپراتور بستگی دارد.
3. لیزرهای ابلیتیو برای کدام اسکارها مناسب تر هست؟
لیزرهای ابلیتیو بیشتر برای جای جوشهای سطحی به خصوص جای جوشهای Boxcar به کار میرود. توجه داشته باشید که این لیزرها در اسکارهای عمیق و چسبیده، کاربرد کمتری دارند . و بیشتر باعث بهبود بافت و کاهش ناهمواریهای پوست میشوند.
4. دوران نقاهت لیزرهای ابلیتیو چگونه است؟
لیزرهای ابلیتیو دوران نقاهت قابل توجهی دارند و با توجه به مساحت و عمقی که مورد لیزر قرار گرفته است، از دو هفته تا چهار هفته دوران نقاهت دارند. در این دوران ممکن است قرمزی، تورم، و پوسته ریزی داشته باشید توجه کنید که در این زمان از کرم های ترمیم کننده ای که برای شما تجویز شده استفاده کنید و در مقابل آفتاب از پوست مراقبت کنید، ضد آفتابهای با SPF بالا را مرتب تکرار کنید. و در ساعاتی که اوج تششعات آفتاب است، بین ده صبح تا سه بعد از ظهر از قرار گرفتن در معرض آفتاب پرهیز کنید.
7. کدام شیوه برای درمان جای جوش بهتر است؟
این سوال طبیعتا جواب یکسانی ندارد و بسته به نوع اسکار جای جوش و مساحت آن، شیوه انجام کاملا متفاوت هست. در جدول زیر خلاصه ای از نحوه درمان جای جوش ها را خواهید یافت:
8. چراگاهی برای درمان جای جوش از ترکیب چند روش استفاده میشود؟
تقریبا همواره برای درمان جای جوش، از چندین روش استفاده میکنیم. همچنانکه قبلا گفته شد، جای جوشها یکی از سرسخت ترین ضایعات پوستی هستند. و تقریبا همیشه ما انواع مختلفی از جوشگاه ها را در صورت داریم. بنابراین روشهای مختلفی هم برای درمان به کار میبریم.
9. مراقبت های بعد از درمان جای جوش:
البته مراقبتها برای هر یک از شیوه ها متفاوت است، با این وجود چند نکته در تمام شیوه ها یکسان است:
1. محافظت در برابر آفتاب با کرم های ضدآفتاب
2. استفاده از محصولات تجویز شده
3. دستکاری نکردن پوست
4. مراقبت از سد پوستی
5. رعایت فاصله جلسات
6. مراجعه برای ارزیابی نتیجه
10. پرسشهای متداول درباره درمان جای جوش:
1. آیا جای جوش همیشه باقی میماند؟
متاسفانه جای جوشها اگر درمان نشود، میتواند سالها در جای خود باقی بماند.
2. بهترین روش درمان جای جوش چیست؟
بهترین روش درمان بستگی به نوع جای جوش شما، مساحت درگیر، رنگ پوست شما و توانایی پوست شما در ترمیم دارد.
3. آیا سابسیژن جای جوش را کامل از بین میبرد؟
توجه داشته باشید که تمامی شیوه های درمان جای جوش، در واقع شیوه های بهبود جای جوش هستند. و نتیجه صد در صد ندارند، با این حال ما بهبودهای قابل توجه 70 درصد تا بیش از 90 درصد در استفاده از شیوه های درمان جای جوش داریم.
4. تی سی ای کراس برای چه جای جوشی مناسب است؟
تی سی ای کراس بیشتر برای جوشهای عمیق با نوک های باریک نظیر جوشهای Ice pick استفاده میشود ولی با این وجود تقریبا در تمامی انواع جا جوشها قابل استفاده است.
5. آیا لیزر CO2 برای جای جوش موثر است؟
بله، همچنانکه گفته شد تمامی لیزرهای ابلیتیو از جمله لیزر CO2 برای جوانسازی و از بین بردن جای جوش موثر هستند.
6. چند جلسه برای درمان جای جوش لازم است؟
این بستگی به عمق ، نوع، سطح جای جوش شما و علاوه بر آن رنگ پوست شما و سایر ویژگیهای پوشت شما دارد ولی حداقل سه تا چهار جلسه برای انجام درمانهای مرتبط با جای جوش میبایست مراجعه کنید.
7. آیا میتوان سابسیژن و لیزر را با هم انجا داد؟ بله کلیه روشهای درمان جای جوش بایکدیگر قابل ترکیب کردن هستند، ولی بهتر است که ترتیب منطقی برای ترکیب انتخاب شود که منجر به بروز لک و یا اسکار اضافه نشود.
8. آیا درمان جای جوش دردناک است؟
این سوال نیز بستگی به شیوه انتخاب شده دارد. توجه کنید که در درمان با لیزر و سابسیژن که احتمال دردناکی وجود دارد، در کلینیک زیبایی ماهبد از شیوه ارتشاح ماده بی حسی، و یا بلوک عصبی استفاده میکنیم. بنابر این اهمیت بسیار زیادی دارد که چه شیوه ای انتخاب شود و آن شیوه چگونه انجام شود.
9. آیا درمان جای جوش برای پوست های تیره هم امکانپذیر است؟
ااین سوال بسیار خوبی است، پوستهای تیره، دارای استعداد لک آوردن و تیره شدن بیشتری نسبت به پوستهای روشن هستند، بنابر این باید به شدت در انتخاب مودالیته مورد نظر دقت کرده تا بهترین نتایج حاصل شود. در کلینیک زیبایی ماهبد، ما پیش از آغاز مودالیته های تهاجمی از شیوه هایی برای جلوگیری از لک آوردن پوست استفاده میکنیم تا روشهایی که برای از بین بردن جای جوش استفاده میکنیم ، خود باعث اسکار گذاری و ایجاد لک میشود.
10. جمع بندی :
به صورت کلی، درمان اسکار آکنه یک درمان یکسان برای همه افراد نیست. تشخیص دقیق نوع اسکار، عمق آ« و وجود یا عدم وجود چسبندگی های زیر پوستی، نقش مهمی در انتخاب روش درمان دارد. سابسیژن، تی سی ای کراس، و لیزرهای ابلیتیو هر کدام کاربردهای متفاوتی دارند و در بسیاری از بیماران، ترکیب صحیح روش ها میتواند نتیجه مطلوب تری ایجاد کند.
اگر از جای جوش و فرورفتگی های پوست خود ناراضی هستید، ارزیابی دقیق نوع اسکار و کیفیت پوست شما اولین قدم برای انتخاب روش درمان مناسب است.
تماس، رزرو نوبت و مشاوره رایگان واتس اپ : 09918970540
